Bulletin d'adhésion à l'APFA

à imprimer et à envoyer à l'APFA
(278 rue de Sandillon - 45590 SAINT-CYR-EN-VAL - France)

Nouvel adhérent :

Nom (ou dénomination sociale) :

Prénom :

Adresse :

Montant de la cotisation pour l'année 2008 :

Personne individuelle	Entreprise, université, institution, collectivité, organisme Membre actif : 50 € Membre bienfaiteur : 60 € et plus	Association Membre actif : 30 € Membre bienfaiteur : 40 € et plus	Jeune (moins de 26 ans)
Europe et Afrique : Membre actif : 5 € Membre bienfaiteur : 10 € et plus			Europe et Afrique : Membre actif : 2 € Membre bienfaiteur : 3 € et plus
Hors Europe et Afrique : Membre actif : 10 € Membre bienfaiteur : 20 € et plus			Hors Europe et Afrique : Membre actif : 3 € Membre bienfaiteur : 5 € et plus

	par chèque, ci-joint, payable en France, libellé en euros, à l'ordre de l'APFA
	par mandat international (majoration de 2 €)
	par chèque, payable hors de France, à l'ordre de l'APFA (majoration de 10 % avec un minimum de 20 €)
	en espèces